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幽門螺杆菌,英文全名Helicobacterpylori,簡稱Hp。多項研究證實,幽門螺杆菌感染與慢性胃炎、加勒比女海盗 网盘化性潰瘍、胃癌等上消化道疾病的發病密切相關。Hp感染是目前最明确的胃癌發生危險因素。在我國,成人Hp感染率爲40%~60%,而絕大部分成人Hp的感染是在兒童期就獲得了[1]。也就是說,一個人會不會有幽門螺旋杆菌感染,基本上在小時候就确定了。人是幽門螺杆菌的唯一傳染源,主要藏在唾液、牙菌斑、胃和糞便裏。Hp感染有一定的家族聚集性,家庭成員感染多屬同一種HP亞群。雖然幽門螺杆菌感染主要發生在嬰兒期,在成年後較少見。但是一定要注意,目前的國内外研究并不支持對兒童進行Hp感染的檢測和治療。因爲兒童自身的生長發育和藥物代謝問題,在Hp的檢測和治療中與成人存在許多不同。1.兒童HP感染者發生嚴重疾病的幾率很低,大部分感染HP後沒有明顯症狀,少部分有腹部不适,如惡心、嘔吐、返酸等消化道症狀。2.兒童HP感染根除後再感染率可能較高,而成人真正根除後,再感染率較低。3.兒童在其生長發育過程中,有一定的自發清除率,大約10%左右,而成人HP感染,不經治療,不可能自發清除。4.兒童可選擇的藥物種類少、對藥物不良反應耐受差、服藥依從性差等等。對于即将爲人父母的準爸媽來說,在懷寶寶之前接受幽門螺杆菌根除療法可以通過預防家族内感染來防止傳染給下一代。這種方法在日本是有效的,再感染不常見[2]。無論是外出就餐還是家庭就餐,倡導公勺公筷,有條件可以分餐制。避免嘴對嘴喂食等親密的喂食方法,也不要讓其他人直接親吻寶寶嘴巴,這樣對于幽門螺杆菌或其他經口病原體的傳播都有一定的阻斷作用。▲計劃長期服用非甾體消炎藥(包括低劑量阿司匹林)不建議常規檢測的孩子:目前尚無足夠證據顯示Hp感染與中耳炎、牙周疾病、食物過敏、特發性血小闆減少性紫癜及生長發育遲緩有關。總之堅持一個原則,“無必要不檢測”,對于無症狀、無胃癌高發因素者、沒有需要清除HP必要性的人無需檢測。臨床檢查的目的是尋找潛在病因,而不是檢測是否存在Hp感染[3]。胃鏡檢查及胃黏膜組織活檢,包括快速尿素酶試驗(rapidureasetest,RUT)、胃黏膜組織切片染色和胃黏膜Hp培養、核酸檢測等。包括尿素呼氣試驗、糞便Hp抗原檢測和血清Hp抗體檢測等。注意:除了血清抗體檢查,其他檢查前均需停質子泵抑制劑(xx拉唑)2周、抗生素和铋劑4周。如果有消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤(罕見)必須根治。4.計劃長期服用NSAID(包括低劑量阿司匹林);專業的事情交給專業的人去做,如果有符合上面兒童Hp感染檢測和治療标準的,建議到兒童醫院消化科門診就診治療。[1]趙睿晖,程雙平,雍鑫.兒童幽門螺杆菌感染的診治進展[J].實用臨床醫學,2019,20(8):96-100.[2]王芬.日本幽門螺杆菌感染管理指南(2016修訂版)解讀[J].胃腸病學和肝病學雜志,2019,28(10):1081-1096.[3]黃瑛.兒童幽門螺杆菌感染診治專家共識[J].中華兒科雜志,2015,53(07):496-498.



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